Атопический дерматит

Клинические исследования дерматологических косметических средств серии «ADC». 

Линяя дерматологических  средств: Эмолентное смягчающее крем-мыло; Эмолентный увлажняющий гель для купания и мытья волос; питательная гидрорегулирующая крем-эмульсия; обогащенный липидный Derma-крем; интенсивный восстанавливающий Derma-крем) находилась на исследовании на кафедре дерматовенерологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ и отделении дерматовенерологии Российской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москвы с апреля по июнь 2018 года.

Количество детей: 40 человек со средней и тяжелой формой атопического дерматита (АД).

Цель исследования: Сравнительная оценка клинической эффективности, переносимости и безопасности трехнедельного наружного применения гаммы дерматологических эмолентных  косметических средств серии «ADC» в составе комплексной сопроводительной терапии детей разных возрастных групп (от 0 до 17 лет) с атопическим дерматитом средней (20 пациентов) и тяжелой (20 пациентов) степени тяжести. 

Отбор пациентов: для данного исследования были отобраны 40 детей в возрасте от 0 до 17-ти лет с различными клинико-морфологическими формами (эритематозная, эритематозно-сквамозная и эритематозно-сквамозная с лихенификацией) атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести. 

Основную группу лечения гаммой дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» составили 20 больных - 10 детей со средней и 10 детей с тяжелой степенью тяжести АД.

Все включенные в исследование дети имели подтвержденный диагноз атопического дерматита и находились в состоянии обострения кожного процесса со средней или тяжелой степенью тяжести заболевания 

Длительность исследования:

Общая продолжительность исследования составила 3 недели и включала первичный клинический осмотр с контрольными осмотрами после 1-й, 2-й и 3-й недели от начала лечения.Допускалось прекращение исследования в сроки после окончания 1-й или 2-й недели от начала лечения при достижении у больного полной клинической ремиссии. 

Эффективность проводимой терапии оценивали по следующим параметрам: 

• клиническая ремиссия, 

• значительное улучшение, 

• улучшение, без эффекта, ухудшение

и отражали в виде графика изменения среднего значения SCORAD во времени на 8, 15 и 22 день от начала исследования для каждой степени тяжести заболевания. По горизонтали отмечали дни исследования, а по вертикали среднее значение SCORAD (см. рис. 1, 2). 

Безопасность проводимой терапии оценивали по частоте встречаемости отрицательных побочных эффектов или нежелательных явлениях.

Переносимость и косметическая привлекательность исследуемых препаратов оценивалась по следующим параметрам: 

• комфортность применения; 

• снижение ощущений зуда и/или жжения и/или раздраженности;

• снижение стянутости и/или сухости и шелушения кожи; 

• ощущение большей увлажненности и/или мягкости и/или гладкости и/или эластичности кожи. 

Данная оценка проводилась врачом, пациентом и/или его родителем на протяжении всего курса терапии и оценивалась как 

• отличная, 

• хорошая, 

• удовлетворительная 

• неудовлетворительная.

Проводилось фотографирование 2-х пациентов до и после лечения: 

До лечения                                             После лечения 

Таблица 1

Сравнительная оценка динамики среднего значения коэффициента Scorad у больных со средней степенью тяжести заболевания

в процессе исследования 

         * р<0,05 – достоверно по отношению к детям группы сравнения.

Рисунок 1

Таблица 2

Сравнительная оценка динамики среднего значения коэффициента Scoradу больных  с тяжелой степенью заболевания

в процессе исследования 

         * р<0,05 – достоверно по отношению к детям группы сравнения.

Рисунок 2

До лечения                                                      После лечения 

Клиническая ремиссия (полное отсутствие проявлений АД, нарушений целостности эпидермального барьера и признаков вторичной бактериальной инфекции) была констатирована нами у 12 детей (60%), значительное улучшение (полное отсутствие нарушений целостности эпидермального барьера и признаков вторичной бактериальной инфекции при сохранении незначительных проявлений АД, таких как едва заметная папулезная инфильтрация и/или лихенификация кожи) – у 5 пациентов (25%), улучшение (полное отсутствие нарушений целостности эпидермального барьера и признаков вторичной бактериальной инфекции при сохранении слабо выраженных проявлений АД, таких как легкая папулезная инфильтрация и лихенификация кожи) – у 3 больных (15%). 

Случаев отсутствия эффекта или ухудшения в процессе применения гаммы эмолентных косметических средств серии «ADC» мы не наблюдали (табл. 3).

Таблица 3

Клиническая эффективность применения гаммы дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» в комплексной терапии больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести

Переносимость и косметическая привлекательность гаммы дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» среди разных возрастных групп детей с АД средней и тяжелой степени на протяжении всего курса лечения оценена нами, пациентами и/или их родителями как отличная у всех 20 больных. В 100% случаев были отмечены комфортность применения, снижение ощущений зуда, жжения, раздраженности, стянутости, сухости и шелушения кожи на фоне ощущений большей увлажненности, мягкости, гладкости и эластичности кожи. При этом ни у одного из пациентов основной группы на всем протяжении лечения мы не отметили признаков развития вторичной бактериальной инфекции при полном восстановлении нарушений целостности эпидермального барьера кожи. Случаев развития побочных эффектов и осложнений при использовании гаммы эмолентных косметических средств серии «ADC» у пациентов основной группы на всем протяжении исследования нами не наблюдалось.

Выводы:                                      

1. Гамма дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» (эмолентное смягчающее крем-мыло; эмолентный увлажняющий гель для купания и мытья волос; питательная гидрорегулирующая крем-эмульсия; обогащенный липидный Derma-крем; интенсивный восстанавливающий Derma-крем) являются современными, высокоэффективными, наружными средствами лечебной косметики отечественного производства в комплексной сопроводительной терапии атопического дерматита у детей разных возрастных групп.

2. При применении дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» в 100% случаев нами отмечен достоверный, более выраженный положительный клинический эффект, как со стороны купирования воспалительных проявлений атопического дерматита, так и со стороны коррекции нарушений эпидермального кожного барьера по сравнению с традиционными наружными средствами.

3. Устранение зуда, сухости и шелушения кожи на фоне использования гаммы дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC», позволяет быстро и надежно прервать порочный круг «сухость – расчесы – воспаление – сухость» и тем самым способствует нормализации психо–эмоционального состояния и улучшению качества жизни детей с атопическим дерматитом.

4. Использование гаммы дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» позволяет значительно сократить длительность применения топических кортикостероидов, приводит к устранению и/или препятствует развитию вторичных бактериальных инфекций кожи за счет выраженного противовоспалительного и дермапротективного действия, способствует смягчению дальнейшего течения атопического дерматита у детей и удлинению периодов его ремиссии.

5. Гамма дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» в 100% случаев характеризуются отличной переносимостью, высокой косметической привлекательностью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов при их применении. 

6. Применение дерматологических эмолентных косметических средств серии «ADC» является обоснованным и приоритетным в детской дерматологической практике в связи с их высокой клинической эффективностью, прекрасной переносимостью и безопасностью по сравнению с традиционными наружными средствами и может быть рекомендовано как в составе комплексного сопроводительного лечения,  так и в качестве базовой поддерживающей терапии атопического дерматита у детей разных возрастных групп.